（仮アップ）入会申し込みフォーム

*：必須項目

１．入会を希望される方のプロフィール（差し支えのない範囲でお書きください）

お名前*

ふりがな

性別*
男性女性

生年月日*
昭和平成
年月日

住所*
郵便番号：
都道府県：
市区町村以降の住所：

電話
自宅：
携帯：

メールアドレス*

職業
教育関係宗教関係会社員学生自営業主婦その他

勤務先・所属（＊学生の方は学年も）

緊急連絡先
本人との関係：
TEL：

２．入会について

この学会をお知りになったきっかけ*

入会の動機

興味のある分野

生涯学習講座の本科（儀礼文化講座・儀礼文化セミナー）で学ぶ意志がありますか？
はいいいえ

事務局からご連絡させて頂く場合、ご都合のよろしい曜日・時刻などありましたら教えてください。

その他、ご希望やご質問がありましたらお書きください。